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台灣結核菌太毒 卡介苗保護失效?
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明明按時接種卡介苗,還是感染了結核菌?國家衛生研究院調查發現,目前台灣25歲以下年輕族群,85%以上結核病人感染的是北京現代株,毒性和抗藥性是所有結核菌株種中之最,現行東京172株卡介苗可能無法提供足夠的保護力,是結核病防治的隱憂。

目前全世界結核菌株的分布主要有北京株(Beijing)、東非株(EAI)、拉丁美洲株(LAM)、荷蘭株(Haarlem),而北京株又依基因演化而分為古代株(ancient),以及現代株(modern)。

台灣流行北京現代株 毒性最強、防治堪憂

為了探討台灣各族群間結核菌基因型的分布,國家衛生研究院感染症與疫苗研究所杜鴻運副研究員與蘇益仁特聘研究員研究團隊,攜手和全台9家醫院展開近十年的合作研究,收集來自各族原住民、榮民、平地漢人各年齡層的結核病菌株,抽取結核菌DNA,並以最現代化分子生物學基因分型技術,共分析達上千株結核菌株。

結果發現,72.4%漢人榮民屬於北京型,其中76%為北京現代株;56%以上一般漢族為北京型,其中81%為北京現代株,而25歲以下年輕人,高達85%是北京現代株。

研究團隊表示,北京現代株是目前公認細菌毒性及抗藥性最強的結核菌株,而該菌株目前是台灣50歲以下族群的主要流行菌株,將構成台灣結核病防疫的重大挑戰,必須加強年輕族群結核病個案的發現,以及避免接觸傳染。

打錯預防針?東京172株卡介苗效果待評估

值得注意的是,目前台灣已普遍接種卡介苗,卻無法完全杜絕結核病的侵犯,原因可能就是現行東京172株卡介苗的保護效期不夠!杜鴻運副研究員表示,根據文獻中流行病學的調查,大部分肺結核患者所感染的為北京現代株,可以間接推測現行卡介苗對其他結核菌株有比較強的保護力,但是對於北京現代株的保護力則相對較弱。

對此,疾病管制署副署長周志浩表示,目前國內使用的卡介苗主要是為避免幼童發生結核性腦膜炎及散發性結核病所造成的死亡或終生殘疾,對於成人保護效力會隨著年齡增長遞減,疫苗對於不同型別菌株的保護力是否有所差異,則尚待研究釐清。

不過,周志浩副署長補充說明,雖然從預防成人結核病發生的保護力不足,及產生少數不良反應方面來看,卡介苗不是完美的疫苗,但我國結核病發生率仍未下降到世界衛生組織建議可以停打的標準,新生兒接種卡介苗的政策將持續進行。

出處 華人健康網/記者駱慧雯