國內癌症治療新突破，健保署明年度編列12.7億元特別經費，用於癌症免疫療法，台灣癌症基金會邀集國內抗癌權威，舉辦「肺癌免疫治療論壇」。與會專家呼籲衛福部，盡快與醫界、藥廠、病友團體協商，擬定治療對象，讓癌友得以盡快使用新藥。

出席論壇的專家包括台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康、執行長賴基銘、台灣肺癌學會理事長陳育民、台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志、台大醫院內科部醫師柯博升、台北榮總胸腔外科主任吳玉琮、林口長庚醫院免疫腫瘤學卓越中心主任張文震主任，以及澳洲名醫Dr. Steven Kao。

陳育民指出，目前肺癌治療的最大困境為抗藥性，且化療、標靶藥物等副作用較大，免疫療法問世後，讓晚期肺癌治癒成為可能，喚醒自體免疫細胞，來殺死癌細胞，對某些患者成效良好，甚至可能治癒。

陳育民表示，如何選擇適合免疫療法的癌友，包括癌症期別、癌症種類，是免疫療法亟需突破的地方。12.7億元經費有限，如何將預算用在刀口上，拯救最多的癌友，考驗健保署的智慧。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，肺癌早期無明顯症狀，6、7成病人發現時已是晚期，目前有EGFR及ALK基因變異的肺癌病人使用標靶藥物已有健保給付，但對無法使用標靶藥物的晚期肺癌癌友，免疫療法成為延續生命的一線契機，因此晚期病友將此視為治療曙光。有許多病友及家屬打電話至基金會詢問，「健保何時才能給付免疫療法藥物？」

健保署醫審及藥材組副組長陳真慧說，決定哪些新藥納入給付，主要考量是成本。健保開辦不到20年，醫療費用大幅成長，原本僅2000億元，現在已經高達6000多億、大約增加三倍，但醫療預算占國內GDP只有5%至6%，幾乎沒有改變。

陳真慧指出，抗癌新藥昂貴，且患者人數相對較少，在有限總額下，納入健保必須考量更多層面。免疫療法迄今仍無共識，但為了照顧癌友，健保署明年度編列12.7億元用於免疫療法，最近邀集專家學者開會，正積極討論給付要求和適用規範。

陳真慧表示，現行最高自付藥品費用為200元，健保署考慮過提高病友部分負擔上限，不過，標靶藥物、免疫療法費用昂貴，一年可能得花3、400萬，即使病友自付一成，也得自付3、40萬，許多家庭無力負擔，因此需要整體考量。

陳真慧表示，給付規定初步擬定了治療效果、治療效益等方向，並參考藥物經濟學，傾向政府與藥廠間的風險分擔，模式與口服C肝藥物給付相似，一旦成案將提至共擬會議，希望明年順利上路。

學者：政府盡快與藥廠協商、加快給付
長期研究高價藥物給付議題的台大醫院內科部醫師柯博升認為，政府應該盡快與藥廠協商，透過風險分攤專案，讓癌友有機會盡快使用新藥。

澳洲今年開始給付免疫療法用於肺癌治療，該國政府成功與藥廠達成藥價協商，並簽保密協定。來自於澳洲政策專家兼臨床研究醫師Steven Kao表示，澳洲與台灣GDP差不多，或許經驗可應用在台灣。

美國腫瘤醫學會統計，2011年至2015年間，共有20種癌症、超過70種以上新藥問世，但2015至2016年間癌症新藥倍增，醫療費用對每個國家都是沈重負擔。

台灣也是如此，以非小細胞肺癌為例，2014年約花費54億元台幣，預估2024年會增至143億元，其中以高單價的免疫療法成長幅度最驚人。不過，台灣健保新藥給付速度不快，非癌症用藥必須等上290天，癌症新藥更均約需556天，許多病友未等到新藥給付，就已經不幸病逝。

柯博升表示，台灣醫界亟需新藥效益、經濟分析，縮短新藥引進及納入健保時間，就必須增加醫療預算及減少浪費。其他國家解決方法有二：一為病人藥費部分負擔，一為政府與藥廠間的風險分擔管理。

柯博升表示，提高病人藥費部分負擔必須修法，可行性不高，目前以風險分擔管理較可行。政府與藥廠達成協議，治療某一段時間後無效則不給付，確定有效才給付。