對此，衛福部長薛瑞元回應，健保過去一直定期檢討，此問題或是新的檢討契機，衛福部會持續與各界溝通。至於健保總額要不要更動，涉及修法，只要社會有足夠共識就可以推動；衛福部次長石崇良表示，健保新藥預算，需要一步步解決。

近年政府大力推動生醫產業、本土新藥上市，迄今產官學研投入研究、開發新藥金額已數千億元，生醫產業總市值也達到約1.5兆元。但諷刺的是，政府鼓勵台灣產業界開發新藥，迄今多項產品開花結果，但健保署每年編列的預算僅二、三十億元，今年上半年執行的金額更不到1億元，真正給付本土新藥的部分更少。業界質疑，多年來這些沒執行完的預算結餘款都去哪了？

事實上，自從健保給付新藥預算編列以來，其執行率一直很難突破10%，罕病團體召開記者會的四個月後，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟近日回應本報指出，「健保署至今未做任何改善與回應，罕病團體仍不知原因為何」。

陽明交大藥物科學院院長、台灣首任食品藥物管理局（TFDA）康照洲推測：「應該是共同擬定會議專家們不認同罕病團體的計價方式，但是他們又不願意公開自己版本的計價方式」。

前健保局總經理張鴻仁則認為，健保新藥預算編列了多少金額，就應該好好執行，但他認為這還不是最大問題，張鴻仁點出更嚴重的困境，台灣健保總額給新藥預算過低，「歸根究底是大水庫的水量太少」。全世界已開發國家醫療支出年年成長，經濟暨合作開發組織（OECD）國家平均12.6%，亞洲鄰國日本為11%，南韓也有7.6%，但台灣醫療支出占GDP比重僅6.6%，多年來一直未成長。

張鴻仁強調，人口老化愈來愈嚴重，加上醫療科技發達，富裕國家醫療支出高於GDP的成長，「這是全世界理所當然的趨勢，唯有台灣過去20年來健保總預算不僅未增加，而且距全民醫療需求的空缺愈來愈大」。

陽明交通大學教授周穎政直言，台灣自詡醫療服務、健康照護體系世界第一，但是因為醫療保健占GDP比重僅有6.6%，包括新生兒死亡率、過去20年國人平均餘命、急性心肌梗塞住院後30天及一年死亡率，或乳癌、肺癌、攝護腺癌存活率等指標，均落後日本、南韓及新加坡等亞洲國家。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，台灣醫療體系未來應加速走向智能化、數位化的智慧醫療，若政府繼續從成本角度制定健保預算，未來再也沒有任何一家生技藥廠及科技公司願意投資醫療創新。

生醫最後一哩 期待搬開路障

蔡總統幾年前曾大聲疾呼，要支持生醫產業發展完成最後一哩路。生醫產業的最後一哩路是什麼？有人說是力拚海外市場，也有人說是仰賴國內醫院大力支持採購。

但是上述兩條道路至今無法走通，重要的關鍵之一是台灣的健保體系，因為政府對於本土新藥及新科技發展吝於給付合理價格，讓國際市場對台灣生醫產品同樣比照低價辦理；台灣的醫院也因健保給付過低，因此對於採購本土新藥與創新技術興趣缺缺，生醫業者到了海外想拓展市場，他國醫院問：「你們台灣的醫院都不採購了，為什麼我們要採購？」

面對健保給付過低的問題，生醫業者有苦難言，健保署每月召開共擬會議，拍板決定業者申報的醫藥品價格，且每年健保核價都會變動，業者擔心萬一說出讓某些專家不開心的話，隔年健保核價恐會面臨「秋後算帳」。

曾經有一家生技公司為了新藥申請健保核價而參加「共擬會議」，竟有某醫師專家在會中說出「你們靠股票就可以賺錢了，不需要給太高的健保藥價」。

前衛福部次長、陽明交大兼任教授李玉春認為，台灣新藥審查機制不夠完善，建議以精準給付觀念去管理藥品納保，建立事後評估機制，檢討納保藥物的使用情形。她認為，就整個審查歷程都沒有一定的基準，造成藥界與共擬會委員難以達成共識，如何透過制度性的改善，才能避免繼續衝擊生醫產業發展。

►資料來源: 
https://money.udn.com/money/story/5648/6882089
https://money.udn.com/money/story/5648/6882093