為促進「國藥國用」，健保署規劃符合特定條件藥品，給付價格將高於原廠藥價，預計最快明年二月公告，後年適用新制，且台灣首發新藥等列入適用加速納入健保的平行送審機制。

去年健保藥費逾二千億元，價格相對昂貴的原廠藥占六成，學名藥占四成，為擴增財源、加速新藥給付，健保署將調整藥品給付制度。

健保署長石崇良表示，第一類專利期內新藥維持現行方式；第二類逾專利期五年內藥品，若有學名藥，給付除了參考市場平均售價外，也會參考十大先進國最低價，目前四十三％同期間已有學名藥；第三類取消現行三A、三B分法（各為健保給付未滿、超過十五年藥品），並新增「特定品項」，例如生物相似性藥品，視情況以市場平均售價或十國藥價低點調整。

使用國產原料藥 藥價可增加

促進國藥國用方面，石崇良指出，在台製造新藥使用國產原料藥，藥價最高將可加算廿％。另外，台灣首發新藥、十大先進國核准上市二年內在台製造新藥、十大先進國核准滿五年但屬國內新成分的在台研發製造新藥等，也會提供較優惠藥價。

更值得注意的是，石崇良提到，原廠藥逾專利期五年內申請的學名藥或生物相似性藥品，首二張在台製造藥品，健保核價可達原廠藥價八十％至一一○％，也就是最高比原廠藥高出一成。但有藥界希望將二張調整為四張，會蒐集外界意見評估。

不只藥價較優惠，也會加速納保。石崇良指出，台灣首發新藥、十大先進國核准上市二年內在台製造新藥、十大先進國核准滿五年但屬國內新成分的在台研發製造新藥等，會與食藥署查驗登記認定優先審查、加速核准、小兒或少數嚴重疾病藥品或突破性治療，以及新科技比既有健保已收載品項相對療效更好且價格低的藥品，一起列入可同時申請藥證、健保給付的平行送審適用藥品，預計最快於藥證核准後六個月內完成評估納保。

製藥是國安產業 必須扶植

不過，外界質疑提高國產藥核價恐無法擠出多餘的錢加速給付新藥，石崇良強調，「製藥是國安產業，必須扶植」，先提供進入市場機會，增加學名藥用量，日韓也是如此，一定有助節省部分藥費支出。

促新藥納保 專責辦公室人力擴大逾百名

目前平均新藥申請藥證至健保給付需二年五個月，為回應病友需求，加速健保給付新藥，健保署明年元旦起將設立醫療科技評估（HTA）專責辦公室，處理藥品納保人員從八人成長到百人以上，並擬收取加速健保支付作業費用，加速新藥審查。

去年健保藥費申報約二三一六億元，新藥占比由二○一七年五．二％成長至十三．一％，但同期間新藥申請健保新增與擴增給付生效率從六十六％降至五十五％，顯示健保給付新藥占比提升，收載速度卻趕不上醫療科技的日新月異。

健保署長石崇良指出，HTA為審查藥品是否納保的重要機制，專責辦公室名稱暫定「台灣健康政策與醫療科技評估辦公室」，財源預計來自菸捐挹注健保安全金的一％或二％，大約二億元，擴充人力達一一○名，短期先設辦公室，中長期目標二○二八年成立行政法人，人力再擴大至三百名，力拚明年下半年將相關修法送進立法院。

另外，將建立醫療科技再評估（HTR）作業要點，檢討健保已給付的項目，有效加碼，無效限縮，將資源用在最有效益的治療上。也將推動同步申請藥證與健保給付平行送審制度，以及增加新藥預算來源。

目標核准藥證半年後完成評估納保

健保署也研擬「新藥建議收載收費標準草案」，協助業者送審資料盡量一次到位，石崇良舉例，去迪士尼樂園等地遊玩，多付錢就可快速通關，是一樣的道理，將以符合平行送審案件優先，目標食藥署核准藥證半年後，完成評估納保。

石崇良指出，目前處理健保藥品給付僅八人，每月召開一次會議，去年新申請案二四七件，每案討論僅十三分鐘，平均新藥申請藥證至健保給付需二年五個月，未來成立專責辦公室後可以改善。另外，透過暫時性支付，今年上路已有四款藥品適用。

►資料來源:
https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1617743
https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1617745